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Comment se produit l’insuffisance cardiaque ? Symptômes et signes

Insuffisance cardiaque

Cela se produit lorsque le cœur n’est pas en mesure de pomper suffisamment de sang vers le reste du corps. Plusieurs maladies peuvent en être la cause : valvulopathie, troubles du rythme…


Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque survient lorsqu’il existe un déséquilibre entre la capacité du cœur à pomper le sang et les besoins de l’organisme.
Causes de l’insuffisance cardiaque
Le cœur peut échouer en raison d’un problème qui lui est propre ou parce que sa capacité de réaction n’est pas suffisante pour répondre aux exigences du corps.
Insuffisance cardiaque due à une maladie cardiaque
L’insuffisance cardiaque est un syndrome caractérisé par la présence de symptômes (essoufflement, fatigue, essoufflement, position allongée, etc.) et de signes que le cœur ne fonctionne pas bien (il expulse mal le sang) et s’accumule dans les jambes, l’abdomen, etc. Beaucoup de maladies du cœur se terminent par là. Les causes possibles qui peuvent provoquer une insuffisance cardiaque sont les suivantes :
Cardiopathie ischémique
Elle apparaît lorsque les artères coronaires qui distribuent le sang vers le cœur subissent des rétrécissements qui réduisent ou entravent la circulation sanguine et, par conséquent, l’apport d’oxygène. Chez certains patients, il s’agit d’un processus lent et progressif. Dans d’autres, il s’agit d’un caillot ou d’un thrombus qui provoque un blocage complet et rapide du vaisseau sanguin. Cette dernière situation est ce qu’on appelle une crise cardiaque, et elle peut entraîner la mort de la partie du muscle cardiaque qui cesse de recevoir du sang.
Maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathies)
Ce sont des affections qui affectent le muscle cardiaque :
Cardiomyopathie hypertensive (causée par une hypertension non contrôlée)
Cardiomyopathie diabétique (causée par le diabète)
Cardiomyopathie hypertrophique
Cardiomyopathie alcoolique (due à l’abus d’alcool)
Cardiomyopathie dilatée idiopathique (dont l’origine est inconnue)
Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
Cardiomyopathie restrictive
Ces maladies provoquent généralement une dilatation et une perte de force importante du cœur. Certains, comme la cardiomyopathie éthylique ou la myocardite, peuvent être réversibles avec un traitement.
Cardiopathies valvulaires
Elles apparaissent lorsque les valves ne fonctionnent pas correctement et que le muscle cardiaque n’est pas en mesure de compenser leur dysfonctionnement en augmentant la force ou le nombre de battements.
Arythmies
Les arythmies rapides et les arythmies lentes peuvent entraîner une insuffisance cardiaque.
Insuffisance cardiaque due à une augmentation de la demande
L’anémie, les infections généralisées dans le corps, les maladies de la thyroïde, les fistules artérioveineuses ou l’augmentation de la pression artérielle entraînent une plus grande demande de sang corporel qu’un cœur sain n’est parfois pas non plus capable de satisfaire. Par conséquent, le traitement de ces patients doit se concentrer sur la maladie à l’origine de l’échec plutôt que sur le cœur lui-même.


Symptômes et signes d’insuffisance cardiaque


L’insuffisance cardiaque peut être une maladie qui n’a aucun symptôme pendant longue période de la vie (appelée phase asymptomatique). Lorsqu’elles apparaissent, les symptômes prédominants sont :
Une fatigue anormale due à des efforts qui ne la provoquaient pas auparavant. Le sang n’atteint pas suffisamment les muscles et provoque une situation de fatigue musculaire fatiguée
Respiration due à la stagnation des fluides dans les alvéoles des poumons. Si en position couchée il y a une sensation d’étouffement qui vous oblige à vous lever et à dormir assis
Sensation de plénitude de l’abdomen, anorexie (manque d’appétit)
Parfois une toux sèche et persistante peut apparaître causée par la rétention de liquide dans les poumons ou par le traitement avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion. Dans ce dernier cas, le spécialiste peut envisager un changement de traitement.
Une diminution du flux sanguin vers le cerveau peut provoquer des sensations de vertige, de confusion, un esprit vide et une brève perte de conscience. Si ces chiffres liés à des épisodes de basse tension sont présentés, il est conseillé de s’asseoir ou de s’allonger, l’insuffisance peut entraîner un flux sanguin vers les reins insuffisant et une rétention d’eau se produit en raison diminution de la miction. Ce gonflement est généralement situé dans les jambes, les chevilles ou l’abdomen. Et parfois vous urinez plus la nuit que le jour (nycturie)
Essoufflement (dyspnée) à l’effort et mauvaise tolérance à l’effort due à la fatigue
Risques d’insuffisance cardiaque
Diagnostic d’insuffisance cardiaque
Le spécialiste fait un historique médical détaillé :
Facteurs de risque cardiovasculaire dans le patient
Antécédents de cardiopathie ischémique
Hypertension ou diabète
Antécédents familiaux de cardiomyopathie ou de valvulopathie
Infections récentes
Symptômes liés à la tolérance à l’
effort Gonflement
Troubles du rythme cardiaque
Examen physique pour vérifier la tension artérielle et la fréquence cardiaque
Auscultation cardiaque et pulmonaire
Exploration abdominale
Dans certains cas, des examens complémentaires tels que Des radiographies, une échocardiographie ou un test d’effort seront nécessaires.
Pronostic de l’insuffisance cardiaque
Bien que le mot insuffisance suggère un processus bénin, l’insuffisance cardiaque, sans traitement, a un plus mauvais pronostic que de nombreux cancers. Avec le traitement, le pronostic diffère grandement de la cause qui le motive. Pour cette raison, il est si important de prévenir son apparition et de suivre correctement les indications et les contrôles.
Traitement de l’insuffisance cardiaque
Il existe des traitements efficaces pour ralentir la progression de l’insuffisance cardiaque, améliorer la qualité de vie, la capacité d’exercice et prolonger la survie. Ce sont les suivantes :
Traiter la cause qui la produit (revascularisation par angioplastie ou pontage si elle est due à un manque d’irrigation, arrêt de la consommation si elle est alcoolisée, etc.)
Mesures d’hygiène
Contrôle du poids, régime pauvre en sel, contrôle des apports hydriques, atteindre un poids normal
Les diurétiques améliorent les symptômes congestifs et réduisent l’enflure ou la congestion pulmonaire
Les médicaments vasodilatateurs (tels que les nitrates ou les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les récepteurs ACEI et ARA II) réduisent la charge avec laquelle vous devez travailler le cœur, augmentent ses performances et abaissent la tension artérielle. Ces derniers sont essentiels si la fonction du cœur est diminuée.
Les bêta-bloquants diminuent la fréquence cardiaque et améliorent le pronostic vital (ils sont essentiels si la fonction cardiaque est diminuée) La-bloquants.
digoxine est indiquée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire
Les inhibiteurs de l’aldostérone sont également nécessaires, car ils améliorent la survie des patients présentant une insuffisance cardiaque fonctionnelle et des symptômes malgré le traitement par bêta-bloquants et IECA ou ARA II
Sacubitril/valsartan peut être indiqué chez les patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique avec une fraction d’éjection réduite avec un traitement optimal antérieur, de type IECA ou ARA II en association avec des bêtabloquants et des antagonistes de l’aldostérone lorsque les symptômes persistent
L’ivabradine est un médicament qui réduit exclusivement la fréquence cardiaque et peut être bénéfique dans certains types d’insuffisance cardiaque.
Dans d’autres cas, il est nécessaire d’implanter des dispositifs chez les patients qui, malgré un traitement correct (perte de poids, alimentation adaptée, etc. ), continuent de présenter des symptômes, présentent certaines anomalies de l’ECG et une diminution de la fonction cardiaque (<35 %). Ces dispositifs chez les patients ayant une espérance de vie adéquate peuvent améliorer les symptômes (CRT) ou diminuer la probabilité de mourir subitement (ICD)
Si le patient ne s’améliore pas avec tous les traitements antérieurs, il peut être envisagé (en fonction de l’âge et de la présence d’autres maladies ou complications) transplantation cardiaque
Dans tous les cas, l’objectif initial de tout traitement de l’insuffisance cardiaque doit toujours être de contrôler l’hypertension ou le diabète et de rétablir la circulation sanguine.

Dr. Marie Phara AMBROISE

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